Vad är hypogonadism?

Hypogonadism är ett tillstånd när kroppen inte producerar tillräcklig mängd testosteron. Testosteron är ett primärt manligt hormon som spelar en viktig roll i utvecklingen av maskulina egenskaper. Hypogonadism kan finnas från födseln eller kan inträffa senare i någon annan fas av en mans liv.

hypogondaism

Vilka är symtomen på hypogonadism?

Symtomen beror på tiden hypogonadism inträffar (inträffar under fostrets liv, före puberteten eller under vuxenlivet).

Under fostrets liv

Om testosteron som produceras under fostertillväxt inte är tillräckligt kan detta få konsekvenser för utvecklingen av yttre könsorgan. Som ett resultat kan barnet som genetiskt är manligt födas med:

  • Kvinnligt könsorgan
  • Tvetydiga könsorgan (något mellan män och kvinnor)
  • Återstående utveckling av manliga könsorgan

Innan puberteten

Förekomsten av hypogonadism före puberteten kan orsaka:

  • Minskad utveckling av muskelmassa
  • Minskad hårväxt
  • Gynekomasti (förstoring av bröstkörtelvävnaden)
  • Ljus röst

Under vuxenlivet

Om hypogonadism uppstår under vuxenlivet kan det orsaka:

  • Infertilitet
  • Erektil dysfunktion
  • Gynekomasti
  • Osteoporos
  • Minskad hårväxt
  • Hypoaktiv (låg) sexuell lust
  • Attention deficit disorder
  • Värmevallningar

Vad är orsakerna till hypogonadism?

Hypogonadism är uppdelad i två huvudkategorier, primär och sekundär hypogonadism. I primär hypogonadism ligger problemet i testiklarna eftersom de inte kan producera den normala mängd testosteron som kroppen behöver. I sekundär hypogonadism är problemet i hjärnans hypotalamus eller hypofys. Ett hormon, gonadotropin, produceras normalt i hypotalamus som stimulerar produktionen av follikelstimulerande hormon (FSH) i hypofysen. FSH överför meddelandet till testiklarna för att producera testosteron (https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=2306)

 De vanligaste orsakerna till primär hypogonadism är:

  • Cryptorchidism (undescended testicles). När testiklarna inte sjunker normalt ner till pungen kan detta leda till testikeldysfunktion och minskad testosteronproduktion.
  • Avvikande avvikelser (t.ex. Klinefelters syndrom).
  • Påssjuka . Om påssjuka inträffar under vuxen ålder är det hög risk att orsaka testikelsvikt.
  • Testikelskada. Detta kan bara påverka testosteronproduktionen om båda testiklarna försämras.
  • Cancerbehandlingar . Både kemoterapi och strålbehandling (i testikelregionen) kan påverka produktionen av testosteron och sperma. Minskningen av testosteronproduktionen är vanligtvis tillfällig.

De vanligaste orsakerna till sekundär hypogonadism är:

  • Kallmanns syndrom : Ett genetiskt tillstånd relaterat till hjärnskador.
  • Sjukdomar, kirurgi och strålbehandling av hypofysen  (t.ex. hypofystumör)
  • I nfections (t.ex. tuberkulos och AIDS)
  • Farmaceutiska medel
  • Fetma
  • Åldrande

Hur diagnostiseras hypogonadism?

Läkaren tar först patientens detaljerade medicinska historia och fortsätter sedan med den kliniska undersökningen. Patologiska resultat relaterade till testikelstorlek, muskelmassa och hårväxt kommer att väcka misstanken för hypogonadism. Diagnosen kommer att bekräftas med några specifika screeningtest inklusive:

  • Hormonella blodprov
  • Spermiogram
  • Radiologisk undersökning av hypofysen
  • Screening för kromosomavvikelser
  • Testikulär biopsi

Inte alla ovanstående tester är nödvändiga för alla patienter. Läkaren individualiserar varje fall och rekommenderar de screeningtest som behövs för varje patient.

Vad är behandlingen av testosteronbrist?

Behandlingen beror på orsakerna till testosteronbrist och om det finns infertilitetsproblem:

  • Hormon ersättnings terapi. Om det finns ett problem i testosteronproduktionen på grund av testikelnedsättning kommer en testosteronersättningsterapi att ges.
  • Om problemet har att göra med hormonproduktionen i hypofysen, administreras hypofyshormoner exogent. I dessa fall kan testosteron endast ges om det finns infertilitetsproblem. Om det finns någon hypofystumör krävs kirurgisk behandling eller strålning .
  • Infertilitet relaterad till hypogonadism kan inte alltid lösas med farmakoterapi. I vissa fall kan in vitro befruktning (IVF) vara ett alternativ.